医療等の状況　病院用（令和版） [234KB pdfファイル] 

高額療養状況の届け [257KB pdfファイル] 

医療等の状況（整骨院用）[214KB pdfファイル] 

調剤報酬明細書 [215KB pdfファイル] 

治療用装具明細書[207KB pdfファイル] 

高額療養状況の届け（記載例） [655KB pdfファイル] 

振込口座届 [1105KB xlsxファイル] 

・各諸用紙は、保健室にご提出ください。卒業後は、持参いただくか、保健室宛てに郵送してください。

・給付は、事務室からお知らせします。

・２年で時効が成立します。月ごとに時効が発生しますので、早めの申請をお願いいたします。

・給付対象は、１つの災害につき、３割負担で１５００円以上の場合です（１０割で５０００円以上）。

　２ヶ月以上の合算でも１５００円を超えたら、対象となります。

・ご不明な点は、保健室にお電話で問い合わせください。